Приложение №____

к приказу Минсельхозпрода РТ

от ______________№_________

Руководителю

Исполнительного комитета _____________________________

Наименование сельского поселения

от __________________________

           ^{Фамилия, имя, отчество}

проживающего (ей) по адресу:

РТ, ____________________район,

_____________________________

дом №________,

паспорт______________________   

                    Серия, номер

выдан________________________

_____________________________

_____________________________

                    Кем, когда

ИНН №_______________________

Телефон:_____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас выделить мне причитающуюся субсидию на возмещение части затрат на приобретение товарной и (или) племенной нетели и (или первотелок), согласно постановлению Кабинета Министров Республики Татарстан от ____  №__  «О мерах государственной поддержки агропромышленного комплекса за счет средств бюджета Республики Татарстан» на мой лицевой банковский счет ___________________________, открытый в ___________________________,                                                                                    

корреспондентский счёт _________________БИК_________________

Сообщаю, что количество коров на личном подворье, расположенном по адресу: РТ, ________________район, н.п.___________________, ул.____________, д.№______, по состоянию на 1 января 20__ года составляет _____  _______________ (прописью) голов, на ___ __________ 20___ года составляет _____  ______________________ (прописью) голов.

Со своей стороны для целевого использования полученных средств, обязуюсь   в течение пяти лет с момента получения субсидии сохранить приобретенное поголовье нетелей и (или первотелок), не осуществлять его забой и продажу.

В случае не выполнения данного обязательства обязуюсь вернуть полученную сумму в соответствующий бюджет.

С условиями Порядка предоставления мер государственной поддержки развития сельского хозяйства ознакомлен (-а) и согласен (-а).

Вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражаю против доступа к ней лиц, участвующих в рассмотрении документов на предоставление субсидии.

Сообщаю, что на момент обращения за получением субсидии отсутствуют решения Арбитражного суда о признании меня и членов личного подсобного хозяйства банкротом, не нахожусь в процессе банкротства, не являюсь получателем средств из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» выражаю свое согласие на обработку информации, относящейся к персональным данным, которая представлена на получение субсидии и на размещение данной информации в сети Интернет на официальном сайте Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Татарстан. Данное согласие предоставляется на весь срок действия, принятого на себя обязательства.

«___»_______________20___г.

        ________________________

                                                                                                                                Подпись

Факт постановки приобретенного скота на учет в похозяйственную книгу учета личных подсобных хозяйств в количестве:

__________________(прописью) голов по состоянию на __________________

                                                                                                         ^{(Число, месяц, год)}       

 подтверждаю:

Глава сельского (городского) поселения  ___________  ______________

                                                                                                                                           (Подпись)                (Фамилия, имя, отчество)        

Печать